壽險理賠標準

1. 保險責任

保險人應在保險合同約定的保險期限內，按照合同的約定在被保險人死亡後向其指定的受益人或者法定繼承人給付保險金。

2. 理賠申請

受益人必須在知道被保險人身故後的90日內向保險人遞交理賠申請書，並提供包括但不限於以下具體資料：

(1) 保險單原件或複印件;

(2) 被保險人死亡證明書;

(3) 被保險人身份證原件或複印件等相關資料。

3. 理賠調查

保險人對理賠申請進行調查，包括但不限於：

(1) 覈查投保人在向保險公司申請購買保險時所提交的相關信息的真實性、準確性;

(2) 覈實被保險人的身份信息;

(3) 覈查被保險人身故的原因、時間和地點等。

若調查結果證明要求給付保險金的申請是合法的，保險人應在法定期限內承認保險責任，並按照保險合同給付保險金。

4. 免除保險人責任

保險人在以下情形下，可以免除保險責任：

(1) 被保險人死亡是由於自殺、犯罪行爲等違法行爲所致的;

(2) 被保險人未按照合同規定履行告知義務或者提供虛假資料導致保險事故發生的;

(3) 被保險人未按照合同規定支付保險費或者逾期未續保的;

(4) 其他法律、法規規定的免責情形。

5. 申訴與仲裁

如果受益人對保險公司的決定不滿意，可以向保險公司提出書面申訴，保險公司應在接受申訴後10日內做出答覆;

如果仍無法解決爭議，雙方可以協商或者向仲裁機構申請仲裁，或者向法院提起訴訟。

6. 總結

作爲一種重要的人身保險形式，壽險理賠標準的制定與執行對於保險公司和受益人的權益均有重要意義。保險公司應當全面履行自己的義務，精準定位保險責任，並在事故發生後科學的評估、覈實理賠事故。同時，受益人也應當在事故發生後及時向保險公司申報理賠，並配合保險公司的理賠調查程序。