2023年醫保報銷目錄詳細
2021年新農合報銷目錄:門診報銷:村衛生室及村中心衛生室就診的可報銷60%;鎮衛生院、二級醫院就診的可報銷50%;三級醫院就診的可報銷40%,部分地區有200起付線。住院報銷:可報銷藥費(包括輔助檢查和手術費)和60週歲以上老人在鎮衛生院住院(治療費和護理費可獲得限額內的補償),鎮衛生院就診可報銷90%,二級醫院就診可報銷70-80%。
2023年退休人員醫保報銷最新政策
2021年職工醫保報銷新規,2021年職工醫保卡不再打錢了嗎。
2021年醫保報銷新政策
1.2021年醫保報銷政策一:將更多門診費用納入醫保報銷
4月7日,國務院召開常務會議,會議確定,逐步將部分對健康損害大、費用負擔重的門診慢特病和多發病、常見病普通門診費用納入統籌基金支付。政策範圍內支付比例從50%起步,適當向退休人員傾斜,今後隨基金承受能力增強逐步提高保障水平。
因此,將更多門診費用納入醫保報銷,有助於減輕參保人員的就醫負擔。
2.2021年醫保報銷政策二、單位繳費不再計入個人賬戶
會議確定,改進個人賬戶計入辦法。在職職工個人繳費仍計入本人個人賬戶,單位繳費全部計入統籌基金;退休人員個人賬戶由統籌基金按定額劃入,劃入額度逐步調整到統籌地區實施此項改革當年基本養老金平均水平的2%左右。
3.2021年醫保報銷政策三、個人賬戶可以給家屬用了
會議確定,拓寬個人賬戶使用範圍,允許家庭成員共濟,可用於支付在定點醫療機構就醫,以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械和醫用耗材發生的由個人負擔費用,探索用於家屬參加城鄉居民基本醫保等個人繳費。這意味着,進入到個人賬戶的錢變少了,但是個人賬戶使用範圍擴大了。
4.2021年醫保報銷政策四:加強醫保基金監督管理
會議確定,加強醫保基金監督管理,完善稽覈、內控等制度,嚴肅查處虛假住院、欺詐騙保等違法違規行爲,完善與門診共濟保障相適應的付費機制。
2021年職工醫保報銷比例是多少?
2020年8月26日,國家醫保局下發了關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見(徵求意見稿),其中明確了,針對在職職工和退休人員在內的全體職工醫保參保人員,醫保報銷支付比例爲50%起步,並向退休人員適當傾斜。這也意味着常見病以及門診小病也將納入醫保統籌支付範圍。
1.門診報銷比例
到醫院進行門診、急診看病後,帶着收據醫療費單進行報銷,報銷的比例是50%。
2.住院報銷比例
目前一箇年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
3.住院起付標準
三級含三級以上醫院:700元一年內多次住院起付依次爲500元、400元、300元。
二級含二級專科醫院:600元一年內多次住院起付依次爲400元、300元、200元。
一級含以下醫院:500元一年內多次住院起付依次爲300元、200元、100元。
在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費在職職工支付爲85%
退休人員支付:90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。
職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內起付標準爲700元。甲類及普通診療支付80%,乙類爲75%高精尖爲70%。
2021年醫保卡不再打錢了嗎?
2021年醫保卡會繼續打錢,分爲兩種情況:
1.退休人員:通常按照在職員工的平均工資3.7%-4%來返還,這些錢是可以看門診、住院的,假設當地平均工資是4600元,那麼有170.2-184元可以用來藥店買藥、住院看病等,對於退休人員來說非常好。
2.在職職工醫保:職工按本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫療保險費,劃入個人賬戶,分爲幾個檔次,分別是35歲以下職工、35-44歲、45歲以上非退休職工,分別按照本人繳費基數的1.3%、1.5%、1.7%劃入。
2021年起醫保“6種費用”將不予報銷
1、工傷醫療費
如果在工作期間受傷,醫療費用應該由相關單位自行承擔,不再屬於醫保報銷範疇之內,應由工傷保險支付。
2、公共衛生費用
公共衛生費用不少人對此並不瞭解,這類費用主要由當地鄉鎮醫院或社區醫院自行承擔,例如一些醫院承擔的免費體檢等,費用醫保不報銷。
3、需要第三方承擔醫療費用
如果大家在日常生活出現意外,這種費用將有第三方承擔,如:發生車禍、意外傷害等情況,應有肇事者自行承擔,此類也不屬於醫保報銷範疇之內。
4、境外醫療費用
不少人喜歡出國旅遊,但是在國外醫療機構產生的費用醫保也是不能報銷的,畢竟醫保使用有着固定的醫療機構,此類費用並不在此產生因此不能報銷。
5、保健造成的相關費用
現在大家越來越養生,如果因此產生了費用也是不被醫保報銷的,畢竟這類費用是個人造成的,與醫保無關因此不報銷。
6、未納入醫保藥品目錄的費用
雖然現在醫保可以對大部分費用進行報銷,但是如果使用的藥品並沒有列入醫保藥品目錄,醫保對此產生的費用也是無法報銷的,但隨着國家經濟實力不斷增強,醫保從大局出發也會不斷增加藥物種類,便於減輕人民負擔。
2023年門診報銷有哪些新規定
醫保報銷比例及範圍:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日-12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一箇年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額爲2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作爲醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定範圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療:醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。
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