大家好,今天小編來爲大家解答保險公司理賠的流程是什麼這個問題,保險公司的理賠流程是什麼,一般情況下需要準備什麼材料呢很多人還不知道,現在讓我們一起來看看吧!
事故出院後理賠流程
1.向醫院索要相應證明。例如:傷殘鑑定、治療費用發票、後續治療費用、住院期及出院後護理人數、出院休養時間等。
2.如不構成傷殘等級則應及時與肇事者、肇事方保險公司取得聯繫,並提出相應理賠訴求。
3.如理賠訴求得不到滿足,則可到法院進行起訴。
理賠所需的相應證明明細(所需材料均需加蓋章印):
1.住院治療期間產生的醫療費用發票。
2.住院治療期間的護理人數,以及出院後還是否繼續需要護理。(涉及護理費)
3.出院後的後續治療費用及營養補充和休養時間。(涉及營養費、誤工費)
4.受害人的傷殘鑑定
中華保險理賠流程
1、出險報案
被保險人投保中華保險,發生事故後請立即撥打95585電話報案,詳細說明事故發生的真實情況,保險公司會知道您完成後續理賠事宜,如因被保險人或受益人原因導致保險事故性質、原因無法判定的,保險公司對於無法判定的部分不予進行理賠,因此出險後要及時報案,防止造成經濟損失。
2、事故勘察和損失確認
保險公司收到理賠報案後,一般會對保險事故進行勘察,區別其真僞,然後在對保險事故的損失進行確認,保險公司提供7x24小時事故現場勘察服務,確認事故保險責任、損失情況及費用。
3、提交材料
您報案後,保險公司會通知您準備好理賠所需的材料,請您根據保險事故性質請提交索賠所需的全部材料,確保材料的完整性,提交後保險公司將及時對您提交的索賠材料的真實性和完備性進行審覈確認。
4、賠款覈定和確認
保險公司收到理賠材料後,會覈實材料的完整性,如材料準備不完善會通知受益人一次性準備齊全,如在您提交的理賠材料真實齊全的情況下,保險公司將根據保險合同的約定和相關的法律法規進行保險賠款的計算和覈定,並與您達成最終的賠償協議。
5、領取賠款
理賠材料審覈無誤的情況下,保險公司將按照賠償協議向您支付賠款,一般會將理賠款打入受益人指定的銀行賬戶,您收到理賠款後理賠結束。
保險公司的理賠流程是什麼,一般情況下需要準備什麼材料呢
第一步及時通知保險公司登記報案
發生保險事故後,務必儘快通知保險公司,因爲報案是有時效性要求的。一般來說,人身保險(意外、重疾、醫療、人壽等),保險事故發生後10日內通知保險公司。
第二步備齊理賠單據和證件理賠時需要備齊哪些單據和證件?有兩種方式可以查詢:
方式一:查看保險合同中“保險金申請”或者“理賠申請書”條款,按要求準備材料。
方式二:聯繫保險官方客服/保險代理或經紀人/理賠專員,諮詢需要準備的材料。
不同險種所需材料不同,下面給大家整理了重疾險、意外險理賠需要準備材料清單。除身份證、銀行卡、保單、理賠申請書這些必備通用材料外,一般還需準備以下材料:
重疾險
1.醫院的確診書;
2.出院診斷、病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告,這些報告同時需加蓋醫療機構的有效簽章,否則無效;
3.重疾險中還會有需要(相關部門)鑑定書的情況。
醫療險
1、醫療診治資料;
2、醫療發票資料;
3、醫療費用清單;
4、醫療檢查資料;
5、出院小結(包括入院記錄、檢查記錄、手術記錄或者治療記錄、出院病歷總結、出院診斷書)。
意外險-意外身故險
1.死亡證明、戶籍註銷證明,受益人關係證明;
2.若是因交通事故身故,需提供道路交通事故認定書;若因駕駛機動車身故,還需提供駕駛證、行駛證的複印件。
意外險-意外殘疾
除了醫院開的病歷,還需要殘疾鑑定報告。
需要注意的是理賠資料的完整有效是保證理賠順暢的重要條件之一。不同保險公司對所需提交材料的要求有所不同,同一份保險對不同責任所需提交材料的要求也不同。提醒大家在報案前,應該仔細閱讀各個保險產品的理賠條款,注意對其中涉及到的材料的申請和留存。通過慧擇網投保的客戶,寄送理賠資料時,請在快遞單上註明“慧擇網客戶理賠申請”字樣,並請認真註明您的客戶號及姓名,隨信附上相應的事故證明材料原件。
第三步保險理賠資料審覈調查保險公司收到資料後,理賠部門將進行資料的審覈、調查,以判斷該案件是否在保險責任範圍。
一般來說,事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審覈週期會快些,一般5個工作日內可以做出覈定;情況複雜的,《保險法》有明確規定,應當在30日內作出覈定,但合同另有約定的除外。
第四步等待保險公司覈算、打款最後,保險公司將計算、確定賠付金額,並給付保險金。
(注意:不同保險公司理賠流程有所不同,部分公司會簡化流程,具體理賠可先致電諮詢保險公司。)
好了,文章到這裏就結束啦,如果本次分享的保險公司理賠的流程是什麼和保險公司的理賠流程是什麼,一般情況下需要準備什麼材料呢問題對您有所幫助,還望關注下本站哦!
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